Код территории страхования 41

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Закон устанавливает правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации, определяет средства обязательного медицинского страхования в качестве одного из источников финансирования медицинских учреждений и закладывает основы системы страховой модели финансирования здравоохранения в стране. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. В качестве субъектов и участников обязательного медицинского страхования Законом определены: застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, территориальные фонды, страховые медицинские организация, медицинские организации. В настоящее время реализацию государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования, кроме Федерального фонда ОМС, осуществляют 86 территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Закон обычно предусматривает: перечень подлежащих обязательному страхованию объектов; объем страховой ответственности; уровень или нормы страхового обеспечения; порядок установления тарифных ставок или средние разницы этих ставок с предоставлением права их дифференциации на местах; периодичность внесения страховых платежей; основные права и обязанности страховщика и страхователя. Обязательное страхование предусматривает, как правило, сплошной охват указанных в законе объектов. Например, если предусмотрено обязательное страхование пассажиров соответствующих видов транспорта, то обязаны застраховаться абсолютно все, кто собирается совершить поездку. При обязательном страховании, как правило, предусматривается нормирование страхового обеспечения например, минимальная страховая сумма. Основная статья: Добровольное страхование Добровольное страхование действует в силу закона на добровольных началах.

Медицинское страхование

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Закон устанавливает правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации, определяет средства обязательного медицинского страхования в качестве одного из источников финансирования медицинских учреждений и закладывает основы системы страховой модели финансирования здравоохранения в стране.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. В качестве субъектов и участников обязательного медицинского страхования Законом определены: застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, территориальные фонды, страховые медицинские организация, медицинские организации.

В настоящее время реализацию государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования, кроме Федерального фонда ОМС, осуществляют 86 территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Субвенции Федерального фонда ОМС, размер которых составил ,6 млрд. Кроме того, в бюджеты ТФОМС поступали межбюджетные трансферты из бюджетов субъектов Российской Федерации на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в сумме 95,4 млрд.

В году медицинскую помощь в сфере обязательного медицинского страхования оказывали медицинских организаций, 36 страховые медицинские организации СМО и их филиалов в 85 субъектах Российской Федерации и в городе Байконур.

В структуре поступлений средств обязательного медицинского страхования в СМО основную долю составляют средства, перечисляемые территориальными фондами обязательного медицинского страхования для оплаты медицинской помощи в соответствии с договором о финансовом обеспечении ОМС.

На эти цели в году поступило 1 ,0 млрд. На ведение дела СМО поступило 18,1 млрд. На формирование собственных средств СМО в сфере обязательного медицинского страхования было направлено 20,3 млрд.

В году в медицинские организации поступило 1 ,1 млрд. Расходование средств ОМС медицинскими организациями в году составило 1 ,4 млрд. Численность лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, на 1 апреля года составила ,4 млн.

законодательством, получившее полис ОМС в страховой медицинской.. Код территории страхования (параметр C_T, файл «hpmusic.ru») Учет. Код территории страхования (ОИД ) . Камчатский край . 8. Кемеровская область. 7. Кировская область.

Перечисленные обязанности также декларируются вышеназванным Законом. Обязанность страхователя заключить договора ОМС со страховыми медицинскими организациями в отношении граждан, подлежащих страхованию, является его основной обязанностью. Обязанности страхователя принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан и предоставлять СМО информацию о показателях здоровья граждан, подлежащих страхованию, являются декларативными. Ответственность страхователя[ править править код ] за нарушение обязанности зарегистрироваться в качестве страхователя в Территориальном фонде ОМС влечет наложение административного штрафа в размере от пятисот до одной тысячи рублей; за нарушение установленных законодательством РФ о страховых взносах сроков представления расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам в органы государственных внебюджетных фондов, осуществляющие контроль за уплатой страховых взносов, влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от трехсот до пятисот рублей. Ответственность страховых медицинских организаций[ править править код ] Страховые медицинские организации несут ответственность за качественное исполнение обязательств по контролю качества медицинских услуг, на оплату которых они направляют средства фонда обязательного медицинского страхования. Деятельность страховых медицинских организаций контролируют территориальные фонды обязательного медицинского страхования ТФОМС. Контроль объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС[ править править код ] Законом на страховые медицинские организации возложена обязанность контролировать должный порядок и качество оказания медицинских услуг лечебными учреждениями. Крупные медицинские страховые организации имеют специальные отделы для экспертизы качества медицинских услуг и защиты прав застрахованных. Эти отделы проводят экспертизу в том числе независимую, с привлечением экспертов из других регионов. Экспертиза проводится выборочно в рабочем порядке, а также по жалобам пациентов бесплатно для заявителя.

Для каждого пассажира создается отдельный полис. Для ребенка или младенца страхователем выступает первый взрослый пассажир.

Страховая компания Медицинское страхование В России нормативно закреплены понятия субъект страхового дела , страховая организация и страховщик. По данным ФСФР [4] в едином государственном реестре субъектов страхового дела по состоянию на декабрь года были зарегистрированы страховых организаций страховых и 13 перестраховочных компаний и 12 обществ взаимного страхования. По данным портала Insurance Top [7] , крупнейшими страховыми компаниями Украины по объёму поступлений за год являются:.

Система ОМС в РФ

Информация об изменениях: См. Сумма, не подлежащая оплате по результатам контроля, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, либо подлежит возврату в страховую медицинскую организацию в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. При наличии в одном и том же случае оказания медицинской помощи двух и более оснований для отказа в оплате медицинской помощи или уменьшения оплаты медицинской помощи к медицинской организации применяется одно - наиболее существенное основание, влекущее больший размер неоплаты, или отказ в оплате. Суммирование размера неполной оплаты медицинских услуг по одному страховому случаю не производится. Неоплата или неполная оплата медицинской помощи, а также уплата медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества не освобождает медицинскую организацию от возмещения застрахованному лицу вреда, причиненного по вине медицинской организации, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Средства, поступившие в результате применения санкций к медицинской организации за нарушения, выявленные в ходе контроля, расходуются в соответствии с Федеральным законом.

Страхование

По данным ФСФР [4] в едином государственном реестре субъектов страхового дела по состоянию на декабрь года были зарегистрированы страховых организаций страховых и 13 перестраховочных компаний и 12 обществ взаимного страхования. По данным портала Insurance Top [7] , крупнейшими страховыми компаниями Украины по объёму поступлений за год являются:. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Надзор за деятельностью субъектов страхового дела Статья Лицензирование деятельности субъектов страхового дела. В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября года N ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" приказываю:. Приложение 3 изменено с 14 августа г. Контрольные соотношения показателей бухгалтерской финансовой отчетности начиная с отчетности за год. Капитал МС Приложение 3 изменено с 14 августа г. Отчетность некредитной финансовой организации. Код некредитной финансовой организации.

Первое договорное перестрахование возникло в Германии в г.

Федерального закона. Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, на территории которого оказана медицинская помощь, принимает меры по исключению оплаты за счет средств обязательного медицинского страхования медицинской помощи, оказанной непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис.

Перестрахование

Статья Назначение, размеры и сроки выплат 1. Назначение и выплаты страховых сумм производятся по каждому виду государственного социального страхования в размерах и в сроки, предусмотренные законодательством. Страховые выплаты по государственному социальному страхованию, направленные на возмещение дополнительных расходов, устанавливаются в законодательном порядке. Страховые выплаты при наступлении нескольких страховых случаев При наступлении нескольких страховых случаев застрахованному лицу выплачивается каждая из полагающихся страховых выплат в соответствии с законодательством по отдельным видам государственного социального страхования. Применение региональных районных коэффициентов Выплаты по государственному социальному страхованию застрахованным лицам, проживающим и работающим в районах и местностях, где в установленном порядке применяются региональные районные коэффициенты к заработной плате, определяются с учетом этих коэффициентов. Индексация выплат по государственному социальному страхованию Выплаты по государственному социальному страхованию подлежат индексации в соответствии с законодательством о государственном социальном страховании и другими законодательными актами. Освобождение выплат по государственному социальному страхованию от налогов 1. Страховые выплаты по государственному социальному страхованию не облагаются налогами, таможенными пошлинами и другими сборами. Удержания из страховых выплат производятся только в случаях и порядке, предусмотренных действующим законодательством. Глава 4. Права и обязанности застрахованных лиц 1. Застрахованные лица имеют право: а получать страховые выплаты и компенсацию оплату расходов по государственному социальному страхованию в порядке и на условиях, установленных в законодательном порядке; б направлять доверенное лицо для участия в расследовании страхового случая; в участвовать через своих представителей в лице профессиональных союзов или их органов в управлении государственным социальным страхованием в соответствии с национальным законодательством; г на защиту своих прав лично или через своего представителя, в том числе в судебном порядке.

An error occurred.

.

Модельний закон про державне соціальне страхування

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Полис ОМС: как не платить за то, за что можно не платить
Похожие публикации